Refeeding症候群の機序
| 以下の1つ以上が該当 | 以下の2つ以上が該当 | |
|---|---|---|
| BMI | BMI<16 kg/m2 | BMI<18.5 kg/m2 |
| 体重減少 | 直近3-6か月で | |
| 15%以上の減少 | 直近3-6か月で | |
| 10%以上の減少 | ||
| 経口摂取 | 10日間 | |
| ほぼ食事摂取なし | 5日間 | |
| ほぼ食事摂取なし | ||
| その他 | 治療前の | |
| 低K、低P、低Mg血症 | アルコール乱用歴 | |
| インスリン、化学療法、 | ||
| 制酸剤、利尿剤の使用 |
4-7日目までのエネルギー投与 最大10 kcal/kg/日 ＊BMI<14 or 15日以上食べていない→最大5 kcal/kg/日
栄養療法開始前~開始後10日間まで チアミン 200-300 mg/日（経口or静注） マルチビタミン、ミネラル（経口or静注） カリウム 2-4 mmol/kg/日（経口or静注） リン 0.3-0.6 mmol/kg/日（経口or静注） マグネシウム 0.2 mmol/kg/日（静注）[or 0.4 mmol/kg/日（経口）] ★高値でなければ検査値が低下していなくても投与する‼
<aside> 💡 当院採用薬 チアミン：アリナミンF注（100 mg/20 ml）、チアミンジスルフィド錠（10 mg/錠） マルチビタミン：ビタメジン、マルタミン ミネラル：エレメンミック カリウム：KCL注20mEqキット(20 mEql/20 ml）、アスパラカリウム錠（1.8mEq/錠）、グルコン酸K細粒（4.0mEq/g） リン：リン酸Na補充液（310 mg/20 ml）、ホスリボン（100 mg/1包） マグネシウム：硫酸Mg補正液（20 mEq/20 ml)
mmol ⇔ mg ⇔ mEq 計算 カリウム 1 mmol ⇔ 3.9 mg リン 1 mmol ⇔ 3 mg マグネシウム 1 mmol ⇔ 2.4 mg
</aside>
電解質異常の対応は薬剤師作成の上記ページもご利用ください。
NICE guidelime 2017
興味があれば英国NICEと米国ASPENを比較してみてください。
興味があれば英国NICEと米国ASPENを比較してみてください。
<aside> 📙 参考 MARSIPAN NICE guidelineでは、極度の低栄養状態の対応に対し、英国精神医学会が出版しているMARSIPAN 2023を参照するようリンクが設けられました。MARSIPAN(Management of Really Sick Patients with Anorexia Nervosa) は、内科医がRefeeding症候群を恐れるあまり、低栄養で内科病棟に入院後、underfeeding 状態で死亡した例の検討を経て作成されました。Refeeding とunderfeeding両者への注意が書かれています。
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college-report-cr233-medical-emergencies-in-eating-disorders-(meed)-guidance.pdf